脑部疾病是最难治疗的疾病之一, 部分原因是由于血脑屏障的保护性. 皇冠hga025大学洛杉矶分校的神经外科医生正在使用最先进的神经技术来解决临床和临床试验中的这些挑战.
许多这些进步都与超声波有关, 它利用高频声波产生实时图像, 是安全的, 易于使用, 近年来有了显著的改善, 使它成为诊断疾病和指导医疗程序的一个有吸引力的选择.
“现在, 我们用超声波所看到的细节水平接近于我们用核磁共振成像所看到的细节水平,” 理查德·G. 艾弗森,医学博士, David Geffen医学院神经外科助理教授, 谁是治疗脑部肿瘤的专家, 脊柱, 还有颅底. “有了超声波，你可以在手术室里使用它来实时观察情况的变化.”
皇冠hga025大学洛杉矶分校健康中心的神经外科医生正在推动超声技术的发展，以使脑肿瘤切除更安全、更有效.
一项最新进展是导航术中超声检查.
切除脑肿瘤是一种微妙的平衡行为. 确定健康组织的结束和癌变组织的开始尤其具有挑战性. 外科医生冒着切除太多而切割健康组织的风险，或者切除太少而留下危险的癌细胞.
神经外科医生通常依靠磁共振成像(MRI)来提供描绘脑肿瘤边界所需的细节和分辨率. 然而，“当你打开颅骨时，大脑可能会移动，或者膨胀. 因此，基于术前核磁共振成像的大脑图谱不再准确. 艾弗森说.
在手术中进行核磁共振检查需要专门的核磁共振设备, 而且会使手术时间延长几个小时, 增加患者风险.
导航术中超声结合了两者的优点，将术前MRI与实时成像联系起来, 来自现代超声设备的高分辨率图像.
超声图像与术前核磁共振成像叠加，以便在手术前对肿瘤进行实时比较, 它在操作过程中的位置移位, 还有被移走的和留下的东西. 这使得神经外科医生可以在手术中使用超声棒更精确地将他们的成像与手术部位相匹配.
“有了我们的导航超声系统, 我可以在整个手术过程中监控肿瘤切除的过程, 在几秒钟内, 我想多久就多久, 而且不会给病人带来额外的风险,” Dr. 艾弗森说.
皇冠hga025大学洛杉矶分校是全国少数几个采用该系统的中心之一.
“我们已经把它纳入了我们每一个手术的工作流程中。. 艾弗森, 它提高了准确性, 保证我们行动的有效性和安全性，而不需要做出妥协.”
脑功能可视化
皇冠hga025大学洛杉矶分校神经外科医生正在利用的另一项先进技术是功能性超声.
在脑部手术方面还处于实验阶段, 功能性超声帮助临床医生监测大脑活动. 而不是创造大脑的静止图像, 功能性超声追踪大脑血液流动的细微差别. 这些可以用来可视化大脑的血流动力学反应, 在这种情况下，血液流向大脑中具有高神经元活动的区域.
“我们可以观察某人在执行特定任务时大脑特定区域的反应, 重复这个步骤, 侵害性, 随着时间的推移. 这对于核磁共振来说在逻辑上是不可行的. 艾弗森说.
皇冠hga025大学洛杉矶分校的一项临床研究观察了创伤性脑损伤手术后恢复的患者，并在数周或数月的时间里接受了功能性超声检查. 这是一个理想的研究对象, 由于超声波无法通过颅骨成像(患者在手术后切除了部分颅骨).
Dr. 艾弗森说有一天, 功能超声可用于评估脑损伤或脑肿瘤患者的恢复情况, 尤其是那些无法完成某些任务的人，比如说话.
“理想情况下, 我们可以看到更细微的大脑功能的改善，这可能是标准的临床检查所遗漏的,他说. 我们可以说, “我们发现这里的大脑更加活跃, 也不那么活跃,“所以也许我们可以做些什么来刺激这个区域，唤醒它。.”
治疗疾病
然而, 超声波不仅可以帮助外科医生指导手术和监测恢复情况，还可以用于治疗特发性震颤和帕金森病等疾病.
皇冠hga025大学洛杉矶分校健康中心一直走在采用核磁共振引导聚焦超声治疗震颤的前沿, 在美国推出这项技术后不久，中国就采用了这项技术.S. 美国食品和药物管理局于2016年批准了它.
核磁共振引导的聚焦超声利用了声波可以精确聚焦并转化为热量的优势. 这种热量可以用来烧伤或“损伤”大脑中产生致残震颤的特定区域.
这使得外科医生可以显著减少或消除震颤，而不需要通过手术植入大脑.
皇冠hga025大学洛杉矶分校健康中心的神经外科医生正在使用这项技术进行非侵入性治疗, 治疗帕金森病患者震颤的非手术方法, 原发性震颤和其他疾病的患者没有充分的药物治疗.
在皇冠hga025大学洛杉矶分校，核磁共振引导的聚焦超声也在作为脑癌患者的诊断和治疗工具进行测试.
血脑屏障, 什么能保护大脑免受病毒和细菌的侵害, 也可以防止一些抗癌药物到达脑肿瘤. 用聚焦超声, 引导少量声波进入脑组织可以暂时安全地打开血脑屏障, 使治疗能够到达肿瘤.
当屏障被破坏时, 来自肿瘤的蛋白质和分子可以在血液中被测量到, 允许外科医生也进行液体活检，而不是通过侵入性方法进行组织活检.
皇冠hga025大学洛杉矶分校健康中心目前正在招募某些类型的脑癌患者 进入临床试验 目的:验证聚焦超声的安全性和有效性.
“可以想象，聚焦超声可以取代侵入性活检，或者被纳入脑肿瘤的标准治疗,” Dr. 艾弗森说.
脑部刺激减轻背部疼痛
虽然很多人认为背痛是肌肉或关节受伤的结果, 越来越多的科学证据表明，慢性疼痛可以通过瞄准一个意想不到的部位来治疗:大脑本身.
“疼痛是一种情绪，而情绪来自大脑，”他说 奥萨夫·巴里，医学博士，博士他是皇冠hga025大学洛杉矶分校健康中心的神经外科医生. “我们已经开始了解慢性疼痛患者的情况, 大脑的变化使其难以治疗，这可能是由于情绪回路的变化.”
2020年，全球腰痛患者超过6亿人. 许多患有慢性背痛的患者最终转向长期使用阿片类药物，因为手术或物理治疗等治疗方法无法治愈他们的症状，但收效甚微.
深部脑刺激(DBS)是一种治疗方法，已被美国医学研究所批准.S. 自20世纪90年代以来，美国食品和药物管理局一直致力于治疗运动障碍, 比如帕金森病, 以及减少癫痫患者的癫痫发作.
提供治疗, 神经外科医生在大脑的特定区域植入电极, 它们产生的电脉冲可以纠正异常的节奏或电路. 传递的刺激量由一个类似心脏起搏器的装置控制, 放在病人胸部皮下的是什么.
现在, 由美国国立卫生研究院帮助结束长期成瘾(HEAL)倡议提供资金, Dr. 巴里正在领导一项研究，以确定DBS是否有助于治疗传统手术治疗无效的腰痛.
在一个 概念验证试点研究, Dr. Bari和他的团队的目标是证明DBS治疗慢性腰痛的安全性和可行性, 以及更好地了解治疗的潜在机制和识别神经成像生物标志物来衡量其有效性.
“到目前为止, 我们已经把这个装置安全地植入了一个病人体内, 他对结果非常满意,” Dr. 巴里说. “最终, 我不认为DBS是治疗背痛的唯一方法, 但它可能是综合治疗计划的一部分，可能会让物理治疗等其他疗法更好地发挥作用.”
